2018年河北生育保险报销流程及报销条件比例【新规】

更新:2018-03-02 08:54:37 来源:快车教育网 www.yyccia.com

一、河北生育保险保险时间

  我国生育保险时间一般为宝宝出生后18个月内,当时由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,这点需要我们格外注意的。生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,有一些是18个月,也有10个月亦或者6个月的甚至更少的。

  相关法律责任:

  职工以非法手段骗取生育保险待遇,虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费的,由劳动保障行政部门依法如数追回虚报、冒领的金额。情节严重的,依法追究用人单位、当事人及有关人员的责任。

  条医疗保险经办机构及其工作人员,有下列行为之一的,由劳动保障行政部门责令改正;造成生育保险基金流失的,由劳动保障行政部门追回流失的生育保险基金,并由相关部门依法对主管人员、直接责任人或者其法定代表人给予行政处分;构成犯罪的,要依法追究有关人员的刑事责任:

  (一)擅自多收或减免应当缴纳的生育保险费的;

  (二)无故延期拨付、擅自增加或减发、停发应由医疗保险经办机构支付生育保险金的;

  (三)滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;(四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。

  医疗保险经办机构无故不按时与定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构结算生育保险有关费用的,由劳动保障行政部门责令改正。

  定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构有下列行为之一,造成生育保险基金损失的,要赔偿损失;情节严重的,由劳动保障部门取消其定点资格:

  (一)将未参加生育保险人员的医疗费用由生育保险基金支付的;

  (二)将超出统筹地区规定的生育保险基金支付项目和定额补贴标准的医疗费用,由生育保险基金支付的;

  (三)采取其他手段骗取生育保险基金的。

  二、河北生育保险怎么报销

  1..申报人向所在单位报送办理材料

  2.所在单位审核办理材料,使用石家庄市人力资源和社会保障网上办事系统申报

  3.所在单位使用网上申报系统打印《石家庄市市区城镇职工生育保险待遇审核表》、《石家庄市市区城镇职工生育保险医疗费申报明细表》,并签字盖章

  4.所在单位每月1日至10日向医保经办机构生育医疗审核科报送,申报生育保险待遇

  5.生育医疗审核科审核办理材料,提出是否核准生育保险待遇意见

  6.通过审核的,生育医疗审核科报送主管主任审批,给予核准生育保险待遇,当月月底给予报销

  7.未通过审核的,告知不予核准原因。

  办理地址:

  河北省社保厅

  地址:河北省石家庄市维明北大街118号人力资源和社会保障厅

  电话:0311-88616217、0311-88616219、0311-12333(社保查询)

  河北省医疗保险管理中心

  地址:河北省石家庄市维明北大街118号

  电话:0311-87835694、0311-88616753或0311-12333(医保查询电话)

  河北生育保险保险时间_河北生育保险怎么报销

  三、河北生育保险如何发放

  参保职工在本市辖区(包括所属县、市)办理生育证的,办证十五日后可实现生育住院医疗费在定点医疗机构即时结算。

  参保职工在外地办理生育证的,可由用人单位携带生育证及复印件、夫妻双方户口本及复印件、《市区城镇职工生育信息登记表》于每月10日前到市医保中心登记有关生育信息后,生育住院医疗费实现在定点医疗机构即时结算。也可按原办法由个人现金全额垫付,出院后由用人单位持相关材料于每月10日前到市医保中心按规定报销。

  其他情况需按规定报销的生育医疗费和生育津贴待遇申报仍按原规定执行。

  据了解,生育保险待遇不是“一次性”的,它不只包括生育时的医疗费和生育津贴,还包括生育并发症、计划生育手术(包括男职工本人)等发生的医疗费用,以及计划生育手术休假、流产产假期间的津贴甚至参保女职工退休后仍可享受生育保险待遇,包括取出宫内节育器、流(引)产手术发生的医疗费用等。

  四、河北生育保险怎么办理

  参保条件

  行政区域内国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织作为用人单位,均列入本市市区生育保险实施范围。

  参保材料

  1.营业执照;

  2.批准成立证件或其他核准执业证件;

  3.组织机构代码证书;

  4.社会保险登记证;

  5.开户银行及账号;

  6.财务报表;

  7.职工基本养老保险花名册;

  8.职工身份证;

  9.职工劳动合同;

  10.《社会保险登记表》。

  参保流程:

  新建单位应于取得营业执照或获准成立30日内,凭营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件、组织机构代码证书、等到市医保中心办理单位和职工的基本生育保险。

  用人单位未按规定缴纳生育保险费的,由劳动保险行政部门责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。